UTILISATION DES CONTRACEPTIFS EN FRANCE : AUTRES FAITS MARQUANTS POURSUITE DU REPORT DES PRESCRIPTIONS • Traitement de l’acné sévère : premières recommanda- DES PILULES CONTRACEPTIVES tions pour améliorer la sécurité d’utilisation de DE 3ÈME ET 4ÈME GÉNÉRATIONS VERS LES PILULES l’Isotrétinoïne(39) GÉNÉRATIONS � DE 1ÈRE ET 2ÈME À l’occasion de la journée mondiale de la contraception le 26 septembre, l’ANSM a publié en collaboration avec Santé • Estramustine (Estracyt) : l’ANSM restreint Publique France une actualisation des données d’utilisa- l’indication thérapeutique et modifie tion des contraceptifs en France sur la base des données les conditions de prescription et de de vente du GIS EPI-PHARE� délivrance (CPD)� L’actualisation de ces données de ventes a permis de constater que le report des prescriptions des pilules contraceptives de 3ème et 4ème générations vers les pilules • Venetoclax: actualisation des recom- de 1èreet 2èmegénérations entamé en 2013 s’est poursuivi� mandations concernant le syndrome Depuis 2018, la répartition de l’utilisation entre les pilules de lyse tumorale (SLT) chez les patients contraceptives de 3 èmeet 4èmegénérations et celles de 1ère atteints de leucémie lymphoïde et 2ème générations s’est stabilisée� Elle est aujourd’hui chronique� respectivement de 14% et 86% sur la totalité des contracep- tifs oraux combinés (COC) vendus� Les dernières données de ventes confirment que les • Methotrexate haute dose et néphro- femmes et les prescripteurs privilégient les pilules toxicité : rappels des principes géné- contraceptives qui présentent les risques thromboembo- raux de prévention et de prise en charge liques veineux (phlébite, embolie pulmonaire) les plus à appliquer� faibles (contraceptifs oraux de 1ère ou 2ème génération contenant du lévonorgestrel associés à un dosage faible en estrogènes (20 μg)� • Réforme sur l’accès précoce et l’accès Par ailleurs, la vente des contraceptifs oraux (progestatifs compassionnel: mise à jour de la FAQ seuls ou combinés à un estrogène) est en baisse régulière sur la pharmacovigilance� depuis 10 ans (environ -12 %)� Plus particulièrement, la baisse des contraceptifs oraux combinés est d’environ 33 % alors que la part des progestatifs seuls est croissante� • Vasoconstricteurs par voie orale : l’ANSM Concernant les autres méthodes hormonales, comme les renforce l’information des patients et dispositifs intra-utérins (DIU) au levonorgestrel (Mirena, des pharmaciens sur les risques liés aux Jaydess et Kyleena) et les implants à l’etonogestrel vasoconstricteurs� (Nexplanon), les chiffres des ventes sont stables depuis 10 ans� Par ailleurs, les ventes de DIU au cuivre sont en nette progression depuis une dizaine d’années, avec un double- ment des ventes sur cette période� Il est à noter également que les ventes des anneaux vagi- naux (Etoring, Nuvaring) ont diminué depuis dix ans, avec une baisse des ventes d’environ 50%� Le paysage contraceptif en France a été modifié depuis 2013, les tendances observées depuis 2016 dans l’en- quête “baromètre social” de Santé Publique France se poursuivent et s’inscrivent dans la durée avec une diminu- tion du recours aux contraceptifs oraux et un choix plus diversifié des femmes vers les dispositifs intra-utérins au cuivre notamment� (39) Lire “Risques associés à l’Isotrétinoïne : renforcement de l’information des patients et des professionnels de santé”, page 29� 56